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血糖,降糖,肥胖者,糖苷酶,因素

提問: 糖尿病已經達到15.1了，該怎么辦？ 問題補充: 病人45歲、身體肥胖. 医师解答: 此答案由管理員代為選出空腹血糖達到15.1，已明顯增高，應積極治療，把血糖降到安全水平。引起血糖不降或難治的原因可能有：1、飲食控制不理想；2、運動量不足；3、胰島功能耗竭，使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等的作用就會大大降低，甚至無效。4、產生胰島素抵抗，肥胖者多見；5、存在應激因素：如睡眠不佳、精神高度緊張、機體有感染病灶等，導致血糖居高不下。治療方法：一、更換降糖藥物：應用非促進胰島素分泌的藥物如1、二甲雙胍 0.25 3次/日，飯后服，無明顯副作用，肥胖者更適宜服用。2、葡萄糖苷酶抑制劑（拜唐蘋），可與二甲雙胍聯用，以增強降糖效果。3、餐時血糖調節劑——瑞格列奈（諾和龍）0.5mg 餐前15~30分服，特點：進餐服藥，模仿生理性胰島素分泌，有效控制餐后高血糖避免藥物性低血糖發生。也可與二甲雙胍聯用。二、注意飲食控制，加強運動，肥胖者應控制體重，消除應激因素等。三、在經以上治療無效時，可用胰島素治療。