草酸,泌尿系,尿路,膀胱,尿液

提問: 尿結石不能吃什么東西,多吃什么? 問題補充: 男,今年29歲,最近病情描述:腹部疼痛,醫院查體查出來的,想了解下這方面和知識,有什么方法可治療。謝謝 医师解答: 此答案由管理員代為選出尿結石是一種極為常見的疾病,腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”,不但會引起疼痛、血尿、還會引起尿路感染。如果“石子”長期阻塞泌尿道,造成腎積水,連腎功能都會受到損害。   老年人尿結石發生率相當高,因為老年后骨骼脫鈣與骨質疏松,使得骨骼里的大量鈣質進入血液,并隨尿排出,結果尿內鈣含量增加,就容易誘發尿結石。   尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,約4~5∶1。形成機制未完全闡明,有多種學說。復發率高。對多數結石尚無十分理想的預防方法。尿石癥發病有地區性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率顯著提高,下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石中,原發性結石明顯少于繼發性結石。近十年來,尿路結石的治療方法有了迅速發展,90%左右的尿路結石可不再采用傳統的開放手術治療。   癥狀:   疼痛、尿血、小便疼痛、排不出尿等   尿結石又稱尿路結石、尿石癥、泌尿系結石,是泌尿系統各部位結石病的總稱,是泌尿系統的常見病,根據結石所在部位的不同,分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。[編輯本段]尿結石的診斷:  最常用的方法是B超檢查,可以發現0、3mm以上的結石,技術熟練的醫務人員,可以利用B超檢查全泌尿系的結石,直觀、方便、無創傷。x線腹平片,可以看到大部分的泌尿系結石,對陰性結石,x線可以穿透結石,因而看不到。x線造影,對于可異的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。CT、MRI,費用高,檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據。[編輯本段]尿結石發病原因:  1、環境因素:自然環境——如地區的差異,氣候條件差異,如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高,水質中鈣質成分的增加使結石更易于形成。社會條件——動物蛋白攝入過高使兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類結石增多。生活物質豐富使上尿路結石增多,非洲少數貧困地區膀胱結石多見。   2、個體因素:   a:遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與結石形成關系密切的一些遺傳疾病。結實病患者的家族中結實病發病率高于非結石病患者家族。如我們臨床中常見到一家人幾乎都有尿結石的病歷。   b:疾病:一些疾病如甲亢,皮質醇增多癥,長期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發結石形成的可能。   c:其它代謝異常,除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發性高尿鈣,特發性高尿酸等。   d:飲食習慣和機體的適應能力:不喜歡喝水的人結石發生率升高,多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。   有的人群長期離開自己的原生地,有部分人就增加了結實病發病的機會。   e:藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉變為草酸)、皮質激素、磺胺、阿斯匹林等均可發生結石(長期服用)。   3、尿路因素:患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降,殘尿量增加,膀胱結石生成機會增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石,同時結石梗阻尿路又使結石生長加快。[編輯本段]防治措施:  充分飲水,保證每日有1500ml的尿量,尤其注意夜間也要適當飲水,飲水既可防止尿結石,又可有助于較小尿結石的排出。   如果尿結石不大,直徑小于1厘米,無尿路感染或梗阻現象,腎功能尚好者,可試行不開刀的方式治療,包括多飲水、多活動,以及服用有利于結石排出的中藥,如中成藥排石沖劑,也可采用方劑煎服,例如金錢草60g、海金沙15g、雞內金9g、六一散30g、車前子15g,每日1劑煎服,可連續服用一階段。   結石較大,估計難以自行排出者,可用體外沖擊波碎石。這是一種利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化,釋放巨大能量,于是水中產生超聲速的沖擊波。這種強大的沖擊波經過聚焦,將分散的力量集中起來,瞄準人體內的尿結石,將結石粉碎,然后碎石隨尿液排出。我國采用此方法已治愈數萬例尿結石病人,有關病員不妨可采用。   最后一個辦法就是手術治療,開刀將尿結石取出,特別是一些結石阻塞時間過久,或者較大的尿結石,或者腎功能已有影響,需爭取盡快治愈的病例,醫生會考慮施行。   總之,尿結石在體內不能聽之任之,應該密切配合醫生,尋找適當與有效方法,盡早將尿結石處理掉[編輯本段]尿路結石的形成機制:  尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因,如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等,但大多數鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同,有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由于代謝紊亂所致,如甲狀旁腺機能亢進,各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學成份損害腎小管,使尿中基質物質增多,鹽類析出,形成結石。感染性結石是由于產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。[編輯本段]影響尿路結石形成的因素:  許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態,尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在,是形成結石的主要因素。   流行病學因素   包括年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結石好發于20~50歲。男性多于女性。男性發病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰,30歲及55歲。在二次世界大戰時,上尿路結石發病率降低,而其間隙期間以及近四十年來發病率大大上升,提示與經濟收入和飲食結構變化有關。實驗證明,飲食中動物蛋白、精制糖增多,纖維素減少,促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。相對高溫環境及活動減少等亦為影響因素,但職業、氣候等不是單一決定因[編輯本段]膳食預防尿結石的宜與忌:  尿結石是成年人泌尿系統的一種常見病。其發病與膳食之間關系極為密切,因此,預防尿結石的發生與發展,在很大程度上取決于吃的是否合理。醫學專家指出,預防尿結石的措施就在于科學合理膳食,歸納起來有以下幾個方面宜與忌。   宜:主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個方面。   1.重視膳食纖維攝入:研究表明膳食纖維的攝入與尿結石發病率呈負相關,增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。   谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素,做到粗細搭配,多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。   2.增加含鈣食物攝入:低鈣可使骨溶解大于骨生成,血及尿鈣均增高,還使草酸的吸收和經尿道排泄增加,這樣就會發生草酸和鈣的沉積,促進尿結石的生成。因此,膳食中應增加含鈣食物的攝入,如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預防尿結石,過多服用鈣劑反而有增加尿結石發病的危險。   3.多吃含維生素豐富的食物:維生素B6可減少尿中草酸鈣結晶的形成,維生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中應增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素,適當吃些有助于降低尿結石發病率。   忌:主要包括限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等3個方面。   1.限制含草酸量大食物攝入:尿中的草酸多數來源于機體代謝,少數是來源于食物,但仍要注意減少腸道對草酸的吸收,要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。   2.控制動物蛋白質食物的攝入:動物蛋白質的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄,減少枸櫞酸鹽的排泄,降低尿PH而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質的過多攝入。   3.避免吃高鹽食物:高鹽食物可促使尿鈣增加,同時減少枸櫞酸鹽的排泄,由此增加尿結石發病率,故在日常膳食中烹調時要少放鹽,要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品,以保持飲食清淡。同時注意多喝水,以預防尿結石的發生與復發。[1]   尿路結石的治療原則:   治療尿路結石從兩方面考慮,一是治療原發病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的并發癥即梗阻,感染。最簡單而有效的是大量飲水,稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發,有感染時大量飲水多可促進引流。   改變尿pH也可防止結石復發,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產生,故對控制該類結石復發有效。   既往手術適應證為:①結石過大,估計不能從尿路排出者;②伴發腎積水、感染,引致腎功能減退者;③經常發生嚴重疼痛及大量血尿,影響健康者;④急性梗阻性無尿或少尿;⑤經長期施用非手術療法無效者。   對于輸尿管結石,針刺和中藥治療效果都較好。在梗阻或感染較重的病例以及結石較大,用上法不能排出結石時,仍應考慮輸尿管切開取石術。   較小的膀胱結石,可試用中藥化石及抗感染治療。如結石較大,則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。近年來小兒腎結石多可經體外震波碎石處理;經內腔鏡、經皮取石在小兒應用較受限。[編輯本段]尿路結石偏方:  四金化瘀排石湯   【 驗方/偏方類別 】 偏方 外科   【 組 方 】 半枝蓮30克,金錢草30克,雞內金12克,石葦30克,郁金20克,三棱18克,滑石30克,瞿麥15克,懷牛膝15克,海金砂30克,木通10克,茅根30克,甘草10克。   【 制作方法 】 用水煎服即可。   【 用 法 】 每日一劑,日服二次。   【 功 效 】 活血化瘀,清熱利濕排石。   【 來 源 】 張志發中醫師經驗方。   尿結石的流行病學:   包括年齡性別職業社會經濟地位飲食成分和結構水分攝入量氣候代謝和遺傳等因素上尿路結石好發于20-50歲男性發病年齡高峰為35歲女性的發病兩個高峰為30歲以及55歲飲食中動物蛋白精制糖增多纖維素減少促使上尿路結石形成大量順心飲水使尿液稀釋能較少尿中晶體形成相對高溫環境及活動減少等亦為影響移植因素   尿液因素:   1形成結石物排出過多:尿中鈣草酸尿酸排出量增加長期臥床甲狀旁腺功能亢進特發性高尿鈣癥其他寶寶代謝異常及腎小管酸中毒等均使尿鈣排出增加通風尿持續酸性慢性著名腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加   2尿PH改變:尿酸結石和胱胺酸結石在酸性尿中形成磷酸鎂胺肌磷酸鈣結石在堿性尿中形成   3尿量減少:使鹽類和有機物質的濃度增高   4尿中抑制晶體形成和聚集物質含量并少   解剖結構異常:如尿路梗阻導致晶體或基質在引流較差只是部位沉積尿液滯留繼發尿路感染有利于結石形成   尿路感染:尿路感染是尿液中基質增加促進晶體粘附產生脲酶的細菌感染時形成感染性結石的原因熟人   腎上皮細胞轉運鈣和草酸的異常:這一改變導致細胞內或間質晶體形成   手部按摩治療很不尿石癥具有一定的排石各種作用但排石效果溫暖除與手部按摩的手法取穴惡劣治療時間以后和療程長短有關外還取決于結石的位置大小和形態[編輯本段]調整飲食結構預防泌尿結石復發  泌尿系結石是泌尿系統的常見病,包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質,可引起腎絞痛。目前,醫生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的復發。   根據結石的成分調節飲食結構,決定預防結石的飲食。   1、尿酸結石應采用低嘌呤飲食,膀胱酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉為堿性,對防止尿酸和胱氨酸結石較好,肉類食物使尿呈酸性,對防止感染結石較好。   2、對磷酸結石采用低鈣、低磷飲食,含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。   3、采用高纖維飲食,一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白,堅持大量飲水,保持尿量在2000~3000毫升/天,這樣不但起到預防腎結石復發的作用,還能保證鈣攝入量,對身體其它方面都有好處。
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